第二届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”侧记

恰逢“8·19”首个中国医师节来临之际，作为上海市医师协会庆祝“中国医师节”系列活动之一，第二届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”“上海市区域名医”颁奖大会昨天举行。39位医师获“上海市杰出专科医师”称号，37位医师获提名奖。20位医师获“上海市区域名医”称号、22位医师获“上海市区域名医”提名奖。上海杰出专科医生们用精湛医技攻破一个个医学难点、挽救一条条鲜活生命，成就一座座国内外医学高峰。

要做大众的“老黄牛”

第二届“上海市杰出专科医师”获得者、上海交大医学院附属瑞金医院陈生弟教授，他的门诊爆棚是常态。每周三半天的专家门诊，他总是无一例外地从早上8时一直持续到下午，有时到了17时还下不了班，“做一名好医生不易，要将看好每一个病人作为我们医生最大的喜悦，要做大众的‘老黄牛’。”

随着老龄化社会的到来，陈生弟意识到，神经变性病（帕金森病和阿尔茨海默病）防治的形势非常严峻。他迎难而上，将目光聚焦于这个被誉为“不死的癌症”的疾病。他多年潜心研究，为研究帕金森病和阿尔茨海默病的发病机制、诊治，成功制备了理想的动物模型，发现若干有助于对疾病早期预警和诊断的生物标志物，制定15项帕金森病及相关疾病诊断标准、治疗指南和专家共识，并在全国各大医院推广应用。

几十年如一日地在医教研领域不断奋进，陈生弟发现导致疾病发病的氧化应激、免疫炎性等新机制，为研发新型药物提供了治疗新靶点，以及发现基因和干细胞治疗的新方法，为临床应用提供了科学依据。陈生弟还带领一支高学历、高层次的团队，鼓励年轻人攻读硕士、博士，又积极创造机会选送他们出国深造。神经内科90%的医生得以赴美国、法国、澳大利亚、加拿大、瑞典等著名大学及研究中心学习。

疑难病例手到擒来

第二届“上海市杰出专科医师”获得者、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授常说，医生就应该像探案一样，细微之处见线索，抓住“元凶”，再使用最领先的治疗规范结合患者个体特性制定最佳的治疗方案。

数年前的离奇病例救治，至今被人称颂：人绒毛膜促性腺激素（简称“HCG”）持续升高的年轻女性，遍查盆腔腹腔及子宫内，始终未见孕囊，四处求医无果，就诊于红房子医院，经腹腔镜检查，子宫、卵巢、输卵管、腹腔脏器均未见异常。一系列的疑问困扰着医生们，HCG仍在不断攀爬，甚至出现肝损现象。这时，徐丛剑教授提出再次完善辅助检查。胸部类似“乳头影”的阴影，引起了他的重视，经侧位片复查，显示右下肺叶确实有一个直径2厘米的阴影。他想到妇产科里叫做“滋养细胞疾病”的病。这是一种起源于妊娠滋养细胞的疾病，病灶转移性强，容易转移至肺、盆腔等全身脏器；随即对患者进行盆腔、腹腔、胸部、颅脑磁共振检查。结果在一侧输卵管区发现了原发的病灶，是潜藏在正常组织之内让腹腔镜都难以发现，通常发生在子宫的妊娠滋养细胞肿瘤。从细节出发，做出合理的判断，最终“元凶”被揪了出来——绒癌！

经治疗患者最终痊愈。这一案例还引出科研成果：他带领学生结合病例开展基础研究，从基因与肿瘤可能存在的潜在关系出发，对基因进行检测，最终研究成果写成论文，在美国临床肿瘤协会的官方杂志《临床肿瘤学杂志》上发表（影响因子高达18.9分），获得国际同行赞誉。

重症医学的“创业者”

第二届“上海市杰出专科医师”获得者、复旦大学附属中山医院重症医学科主任诸杜明至今记得：上世纪80年代末，我国还在使用一些“七拼八凑”的机器救治病人，日本等国家已使用上了当时先进的床旁血透仪、转运呼吸机、转运监护仪等设备。“长期以来，我国危重病领域医疗水平远低于国外。”他坦言。

危重病人的管理，可谓“吃力不讨好”。他们被安置在各自的病房里，由有关专科医生自己管理，限于时间和精力，以及对危重症管理专业知识的局限，病人往往得不到最合适治疗，死亡率也非常高。1999年，诸杜明初去外科监护室工作时，偌大监护室只有一个病人，怎样才能扭转这样的窘境？

他身体力行，遇到抢救病人，经常工作到很晚才回家，有时就睡在医院里，节假日也坚持来医院诊察病人，随时处理病人的病情变化；没有完整仪器设备，就把旧的设备加以维修利用。状况逐渐得到扭转，医护一班人齐心协力、严格的规章制度逐步建立，监护室的工作逐渐走上正轨，病人死亡率得到有效控制。

2012年中山医院扩大成立重症医学科，历经数年努力成为拥有四个监护室、开放床位101张、年收治病人数达到上万人的科室，规模居全市之首，同时承担了医院外科系统几乎所有危重病人的救治工作。在诸杜明的带领下，上海医师协会重症医学医师分会正式成立，创造性地搭建“重症先锋学院”的交流平台，坚持每两个月举办一次学术活动，以此促进重症医学发展，为危重病例抢救增加强有力保障。

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