医疗资源匮乏沪浦江东岸150万人口的看病难题怎么解

据《劳动报》报道，在浦江东岸，550余万常住人口的就医问题一直是上海市政府最牵挂的民生重点。随着医疗规划布局完善，大量三甲医院迁入浦东北部，然而仍有150万人居住的南部地区医疗资源比较匮乏。昨天，“郊区医联体新气象”系列调查第二站来到上海市浦东医院，寻找解决这一问题的“处方”。

社区医生行不行

浦东新区医院布局由于历史原因，存在着鲜明的“北多南少”特点。在其北部，仁济医院、儿童医学中心、曙光医院、东方医院等大医院资源相当丰富。而在南面，常住人口150万人，却仅有浦东医院和市六医院临港分院两家大医院。由于地域覆盖面积达860平方公里，南部居民要去北部或者浦西市中心看病，单程交通时间长达2小时；到南部两家大医院就医，也至少要1个小时路程。

推行分级诊疗，让南部居民就近去社区卫生服务中心就医，从理论上说这是最好的解决办法。但在现实中，老百姓却不时有疑虑：社区医生行不行？

统筹门诊无缝对接

其实，这些居民的担心，也是大医改背景下老百姓的普遍忧虑。为了破解卫生改革的难点，让社区全科医师具备“像外国全科医生一样”的精准分诊和诊疗能力，从2015年起，浦东医院在全市首创“全科统筹门诊”。该门诊由11家社区的全科医师轮流坐诊，对于慢病管理需要阶段性评估、普查异常需要进一步检查等的患者，开展全科专科协同诊疗的预约服务新模式，实现全科医师和专科医师无缝隙对接。一个社区医生进了“全科统筹门诊”，相当于在业务上经历“魔鬼式训练”，各种疑难杂症让全科医生大开眼界。

据悉，浦东医院在复旦大学人才柔性流动政策支持下，通过引培并举，已经培养了一批专业领域的学科带头人和一批行业模范。这些专家资源成了“全科统筹门诊”最强有力的技术支持。

通过“全科统筹门诊”的实战操练，一批可以独当一面的基层骨干力量得到迅速成长，使得在浦东医院看病后的患者，经过转诊流程后回到社区依然可以获得“一诊到底”的全程式服务，由此推动浦东医院的患者向基层分流，实现把全科疾病留在社区。

全程随访“一诊到底”

家住六灶镇的黄阿姨，乳腺癌术后13年，近一月，胸壁疤痕逐渐增厚变宽，局部发痒、疼痛。签约医生接诊后，带她来到浦东医院全科统筹门诊，实时请乳腺外科专家李永平主任会诊，经诊治后转入乳腺专科行疤痕切除术、局部游离皮瓣胸壁修复术。手术结束后，由乳腺专科李永平主任再转诊至社区医生，换药、功能锻炼、定期随访等都可在社区由全科医生完成，免去了患者多次往返区域医疗中心。

书院镇朱老伯突发严重腹部疼痛，被送到家附近的社区卫生服务中心后，拍片发现是肠梗阻。吴医生意识到严重性，马上将朱老伯的病情通过微信发给了浦东医院胃肠外科全应军主任。作为全科和专科协作项目和胃肠肿瘤MDT团队成员，吴医生和全医生之前有过多次合作交流。全应军认为梗阻部位在大肠远端，不排除大肠癌可能。朱老伯随即由社区经优先转诊，被直接收治入浦东医院病房。果然，进一步CT检查发现老人直肠内距离肛门10cm的地方长有一个5cm大小的肿瘤，已完全把肠腔堵塞。必须马上解除肠道梗阻，但81岁朱老伯年事已高，平时有高血压、糖尿病，急诊手术风险大，而且急诊手术因为没有肠道清洁，只能在腹部做一个造瘘口。最终，全医生联合内镜中心付白清主任，在急诊肠镜下为老人放置肠道支架解除梗阻，再实施了腹腔镜下直肠癌根治术，老伯恢复顺利。

今年2月，常规随访中，吴医生发现老人肝脏B超提示肝内出现两个新的病灶。这一异常结果很快上报，浦东医院专家一致认为朱老伯出现了肝内转移的新病灶。进一步治疗后，目前朱老伯各项指标均正常，肝脏检查也未再见肿瘤。像这样的病人如果不积极治疗，存活期一般不超过半年，但在上下级医院紧密协作下，最终成功延长了患者生存期。

郑重声明：此文内容为本网站转载企业宣传资讯，目的在于传播更多信息，与本站立场无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。