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上海将从政策上注重中西医并重、注重中医药服务体系建设

时间:2019-10-27 12:43    来源: 中原健康网   作者:牧晓

上周四早上8时,长宁区虹桥社区卫生服务中心内,中医诊室已人头攒动:家住虹桥路885弄的殷泽敏阿姨,今年65岁,作为乳腺癌患者,化疗后她一度两条腿抬不起来,每晚腿抽筋15次,自从到社区进行针灸舒缓后,这样的情况明显好转。“中医调理、疏通经脉,我签约了家庭医生陈丽敏后,收获颇丰,现在两腿活动自如。”殷阿姨热情地告诉记者,“如今我把在崇明的病友也介绍到社区来看,别看社区中医,本事也不小!”

在上海,中医药“群众基础”正日渐丰厚。作为海派文化诞生地,“中西医协同”可谓近年来上海中医药发展的最大亮色。上海市卫生健康委主任邬惊雷表示:从中医专科医疗机构、综合医院中医科,到社区中医药发展,着力推动中医药振兴发展,须坚持中西医并重,推动中医药、西医药相互补充、协调发展。接下来,上海将从政策上注重中西医并重、注重中医药服务体系的建设,合理定位融入中医特色,让祖国瑰宝为市民带来更多福祉。

中医理论与西医技术融合

上海西医资源丰富,海派中医亦独具特色。两相结合,中西医协同,成为上海中医发展的主要特点。根据史料记载,自十九世纪中叶,上海便已产生了中西医汇通学派,历史十分悠久。此后的历史长河中,邝安堃、沈自尹、王振义等一大批医学家,开展肾阴肾阳本质研究、三氧化二砷治疗白血病的研究等,在国内外中西医结合领域里产生极大影响力。

来自上海市卫生健康委的统计数据显示:截至2015年底,全市95%以上公立综合医院设有中医临床科室,综合医院中医临床科室门诊服务量,出院人数分别占全市中医药服务总量的15%以上。

将中医理论与西医技术深度融合,在肿瘤治疗领域已卓见成效。作为“癌中之王”的胰腺癌,便是典型。在复旦大学附属肿瘤医院内,传统医学“清胰化积方”已被证实对提升胰腺癌患者生存率有益。记者获悉,这一探索开展至今已有20余年。肿瘤医院中西医结合科刘鲁明教授,师从肿瘤医院荣誉教授、上海市名中医于尔辛教授,创新提出以“湿热蕴结”为核心的胰腺癌机理论,确立“清热化湿”为胰腺癌治疗主要原则,由此制定了中西医结合治疗晚期胰腺癌的临床诊疗方案,极大提高了中晚期胰腺癌患者带瘤生存期。

一组临床数据,对中西医协同的功效充分加以佐证:基于1500例晚期胰腺癌患者的样本发现,“清胰化积方”为主的整合治疗方案,非但是对胰腺癌治疗的认识论、方法论的重大突破,更是对中医药在肿瘤治疗领域定位的突破。应用“清胰化积方”后,晚期癌症患者带瘤生存一年存活率达25%,三年存活率达14.1%,五年存活率超过8.4%,疗效显著优于国内外同类报道。

为疑难杂症提供独特思路

中医药蕴含深厚哲学思想,注重辩证论治,在西医无法攻克的疑难杂症中,中医发挥了独一无二的作用。在上海黄浦区香山中医医院内,不大的医院掩藏在法国梧桐下,这家颇有特色的二级医院,以中医技术治疗“淋巴管平滑肌瘤病”(简称LAM)闻名全国。

LAM病发病率为四十万分之一,属于原发于肺的罕见肺囊性疾病,28岁的患者刘小姐用遍所有西医方法都无效,病情令她生活苦不堪言:每日胸腔引流2000毫升乳糜液,只能靠呼吸机维持,直至医生下发病危通知书。抱着试一试的心态,刘小姐家人慕名找到香山中医医院吴家良医生。吴医生从未见过这样的疾病,但看到女孩渴望的眼神,他发誓要想尽办法帮助女孩治好病。通过《伤寒杂病论》的经典方剂化裁,竟不想效果十分乐观,服药一周后,刘小姐的乳糜胸大大减少,三周后就能下床活动,一个月后康复出院,十多年以来刘小姐生活质量良好,生命的奇迹就此创造。

历经12年积淀,而今以吴家良医生领衔的团队,根据中医辩证论治原则,通过大量临床实践和基础理论结合,总结出疾病“虚实夹杂、因虚致实、本虚标实”的中医病机特点,制定“补肾敛肺、疏肝理气”治疗总则,并在此基础上,根据患者不同临床症状遂证加减,治愈多例LAM合并乳糜胸患者。

香山中医医院院长王炜介绍,独具特色的诊治技术,已吸引瑞金医院伸出橄榄枝:三级医院提供先进检查设备、建设基因检测前沿课题,双方共同合作开展课题,通过研究挖掘中医药治疗LAM疾病的科学依据。“这无疑是中西医结合治疗罕见病最好的典型”,上海卫生健康委负责人说。而今,吴家良团队还开发APP平台专门为全国各地LAM疾病患者提供医疗帮助,在相关领域成为科研临床带头者。

推进中医药融入公共卫生服务

中医与西医间的对话与融合,为中医药特色优势带来更大发展空间,更激发了中西医协同的积极性。而今,上海新一批中医药技术,正在综合医院临床诊疗实现应用。在一些综合医院,临床科室已主动将中医药技术和方法纳入医院临床诊疗指南。记者获悉,目前肿瘤医院联合龙华医院,共同开展难治性乳腺癌临床诊疗;瑞金医院联合岳阳中西医结合医院、上海市中医医院,共同开展复发难治原发性免疫性血小板减少症……

中西医协同的触角,正逐渐深入基层,中医药服务正全面融入家庭医生签约服务。以长宁区为例,适宜技术推广进入社区,大幅提升了居民对中医的认同度。长宁区天山中医医院的“棍棒操防治中风后肩关节活动障碍”、虹桥社区卫生服务中心“督脉灸联合耳穴贴法治疗失眠”等,入选全市推广的24项中医适宜技术。这些适宜技术已通过理论授课、实践指导,在全市数十家社区普及,真正让居民感受中医药的实效与魅力。

上海市卫生健康委副主任张怀琼透露,上海将坚持中西医并重,支持一流西医学科与中医药优势学科强强联合,围绕重大或疑难危重疾病,开展协同攻关;全面推进中医药融入公共卫生服务,逐步探索将有效的中医药治未病技术纳入基本公共卫生服务项目;推进中医药全面融入家庭医生制度建设;同时由四家市级中医医院牵头,成立中医医联体,覆盖到区域医疗中心中医科、继而深入社区,进一步挖掘中医药提升和拓展空间,满足群众对中医药服务的需求,让中西医协同在临床发挥更多功效。